IgA是一种免疫球蛋白,主要分布在呼吸道黏膜、消化道黏膜和尿道黏膜等。免疫球蛋白相当于人体的“队伍”,而IgA类似于“边防军”,主要负责人体防御的防线。
IgA肾病如何治疗?
IgA肾病的治疗措施包括:抑制免疫、严格控制血压、减低蛋白尿、延缓肾脏病进展等。
1、抑制免疫
由于自身免疫是导致肾损害的主要原因,所以IgA肾病常需要免疫抑制治疗。
一般建议,尿蛋白定量≥1g/d,或者病理检查出现新月体,就应该使用激素治疗。
激素的使用剂量为泼尼松1mg/kg/d,或者甲泼尼龙以/kg/d,足量治疗一个月后剂量递减,总疗程6~12个月。
积极使用激素治疗,可延缓IgA肾病的进展。
根据相关诊疗指南,肾功能不全的IgA肾病患者,如果血肌酐为130~260μmol/L,且病理以活动性病变为主,应使用糖皮质激素+环磷酰胺治疗。
患者3年前的病情符合这种情况,但是他拒绝使用激素和免疫抑制剂。
2、严格控制血压、降尿蛋白治疗
IgA肾病以及其他慢性肾脏病大多会出现高血压,我们称肾性高血压。控制血压是各种肾脏病核心的治疗措施之一,应贯穿于肾病治疗始终。
指南明确要求,将慢性肾脏病的血压控制在130/80mmHg以下,选沙坦类或者普利类降压药。
降压治疗既可抑制高血压对肾小球的损伤,又可显著延缓肾病进展,而且普利类或者沙坦类降压药还具有明确的降尿蛋白作用。
此外,多数患者需服用2种或多种药物来控制血压,常联合的药物有长效钙拮抗剂,以及利尿剂、β-受体阻滞剂和其他降压药等。
大剂量使用沙坦类或者普利类降压药,积极的控制血压,可延缓IgA肾病进展。
3、消肿
给予噻嗪类利尿剂或者袢利尿剂,可排除患者体内多余液体,有助于控制血压,与沙坦或普利类降压药联合使用,可增加降压疗效。
4、抗感染
对同时存在的细菌感染,可使用抗菌素抗感染治疗。
5、饮食控制
肾功能下降的患者,建议采用低盐低脂优质低蛋白饮食,以减轻肾脏负担,延缓肾病进展。
河南誉美肾病医院提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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