肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是由一组具有类似临床表现，不同病因及病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征。主要症状表现为大量蛋白尿、(高度)水肿、高脂血症及低蛋白血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。今天河南誉美肾病医院就来和大家讲解一下这方面的知识。

    大量蛋白尿

    大量蛋白尿是NS患者主要的临床表现，也是肾病综合征的基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

    水肿

    低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。

    高脂血症

    NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。

    低蛋白血症

    血浆白蛋白降至<30g/L。大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

    除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少，尤其是大量蛋白尿，肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

    得了肾病综合征，患者应怎样护理？

    01、休息环境：患者应选择舒适的休息环境，严重水肿、体腔积液应卧床休息，水肿消失、一般情况好转可起床活动。室内每日通风2次，每次15分钟~30分钟，室内每周紫外线消毒一次。

    02、防止感染：防止患者感冒，注意口腔、饮食卫生。

    03、衣物要舒适：患者应选择宽松全棉内衣，舒适松口软布鞋，做好皮肤清洁护理。

    04、正确使用药物：应根据医嘱正确使用扩容剂、抗凝剂、利尿剂、白蛋白等，观察疗效及副作用。静脉补液时应控制输液速度和剂量，尽量避免肌肉或皮下注射。

    05、定期监测：应定期检测患者血电解质、血清蛋白的情况，准确记录24小时出入量，监测体重。密切观察患者体温、脉博、血压变化，有恶心、头晕、腰痛、肢体麻木、疼痛、少尿或无尿等病情变化，及时通知医生处理。

    06、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，限制水、钠、钾的摄入量。

    河南誉美肾病医院提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情