肾病综合征患者大多存在高凝状态，易于合并血栓，主要原因为：血液中抗凝及纤溶因子丢失，易并发血栓/栓塞性疾病；低白蛋白血症及高脂血症使血粘度增加，易于生成血栓；利尿剂、糖皮质激素等治疗在一定程度加重了高凝状态。

哪些病人更容易合并血栓/栓塞性疾病？

严重低白蛋白血症：血清白蛋白小于20～25g/L；

抗磷脂抗体阳性；

膜性肾病等肾小球疾病；

存在高脂血症、血糖增高；

老年人，尤其是已经存在房颤的老年人，血栓易于脱落；

既往有血栓栓塞病史或有家族史，同时存在易于形成血栓的其它高危因素，如久坐不活动、肥胖、手术后卧床等。

2、哪些指标提示存在高凝或血栓形成倾向？

年龄大于60岁、长久卧床、有血栓栓塞既往史和家族史。

原发病或肾脏病理类型为：膜性肾病、膜增、局灶节段肾小球硬化、淀粉样变、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、抗磷脂综合征。

存在易于高凝的病理改变：新月体形成、微血栓形成、血管炎、动脉炎。

存在易于出现高凝状态的指标：高脂血症。

凝血指标改变：血纤维蛋白增高、D-二聚体增高。

3、血栓/栓塞性疾病会有什么症状？

如果突然出现腰部疼痛、肾区叩击痛，肾功能恶化，肾脏肿大等症状，应注意肾静脉血栓。

一侧肢体出现肿胀，应注意下肢深静脉血栓。出现大量腹水、腹痛，应注意门静脉、下腔静脉血栓。

突发胸痛、胸闷、咳嗽、咯血，应注意肺栓塞。

突发心前区疼痛、后背疼痛、腹部疼痛等，应注意心肌梗死。

突发头晕，口角歪斜、舌强语蹇、步态不稳，要注意脑梗塞。

4、根据什么诊断血栓/栓塞性疾病？

（1）下肢深静脉血栓：

单侧下肢浮肿，或伴浅表静脉曲张；

双下肢周径（髌骨下缘10cm 处测量）差 大于 5cm；

双下肢深静脉彩超（髂静脉、股静脉、腘窝静脉）发现血栓。

（2）肾静脉血栓

B超显示一侧肾脏增大，肾静脉发现血栓。

（3）门静脉血栓

静脉、门静脉、甚至下腔静脉彩超发现血栓。

（4）肺梗塞

胸片出现阴影，右心扩大；

心超肺动脉压增高、右心扩大；

肺动脉螺旋CT造影 显示肺梗塞。

（5）脑梗塞

头颅CT提示脑梗塞。

（6）如何预防血栓及栓塞性疾病？

如需要卧床，在卧床期间，家属应予以双下肢按摩、肢体被动活动。

如可以下床，可在床边活动，活动与休息交替进行。

如果活动自如，注意，千万不要久坐不动！这样会发生下肢静脉血栓！

医生常常会给肾病综合征病人用一些抗凝或“活血”药物，目的是用来预防血栓或栓塞疾病，同时也有助于蛋白尿。